Dermatite da sudore nei neonati

La dermatite da sudore (o miliaria) si verifica nei neonati quando i pori delle ghiandole sudoripare risultano ostruiti. Questo fenomeno si manifesta prevalentemente in condizioni climatiche calde o umide. A causa dell'ostruzione delle ghiandole, il sudore non può essere espulso correttamente, portando alla formazione di piccole papule eritematose e, in alcuni casi, di minuscole vescicole cutanee. Il trattamento si focalizza essenzialmente sulla gestione dei sintomi.

Dermatite da sudore nei neonati

La suscettibilità dei neonati alle dermatiti da sudore (anche dette miliarie), comunemente note come eruzioni da calore, è maggiore rispetto agli adulti, a causa dello sviluppo non ancora completo delle loro ghiandole sudoripare. Queste manifestazioni dermatologiche sono caratterizzate dall'insorgenza di papule o vescicole sulla superficie cutanea e, nella maggior parte dei casi, tendono a regredire senza interventi specifici.

Le miliarie sono causate dall'occlusione dei dotti sudoripari, con conseguente accumulo di sudore negli strati superficiali e intermedi del derma, inducendo fenomeni di irritazione cutanea che si manifestano con prurito e sensazione di fastidio.

Pur potendo manifestarsi in individui di qualsiasi età, i lattanti mostrano una predisposizione accentuata a tali fenomeni dermatologici, attribuibile alla non completa maturazione delle strutture ghiandolari sudoripare.

Tipologie

Miliaria Rubra

La miliaria rubra, conosciuta anche come sudamina rubra, rappresenta la forma più diffusa di eruzione da calore e colpisce prevalentemente i neonati nella fascia d'età compresa tra 1 e 3 settimane. Questo tipo di eruzione si verifica a causa dell'occlusione delle ghiandole sudoripare situate in prossimità della superficie cutanea, ovvero l'epidermide, e lo strato sottostante, il derma.

Miliaria Cristallina

La miliaria cristallina, o sudamina cristallina, è una condizione comune nei neonati, specialmente in quelli di età inferiore alle 2 settimane, e costituisce la forma meno grave di eruzione da calore. Si verifica per l'ostruzione delle ghiandole sudoripare a livello dell'epidermide.
Generalmente, l'eruzione si risolve entro un giorno a seguito del distacco dello strato cutaneo interessato.

Miliaria Profonda

La miliaria profonda è la forma più grave di eruzione da calore, sebbene sia rara. Quando il sudore si infiltra ripetutamente nel derma, può provocare rossori intensi e sensazione di bruciore. Nei casi più gravi di miliaria profonda, i neonati possono manifestare anche sintomi di esaurimento da calore, a causa dell'inefficacia delle ghiandole sudoripare bloccate nel produrre sudore per raffreddare il corpo del bambino.

Sintomi

La dermatite da sudore, nel neonato, si manifesta attraverso la formazione di lesioni cutanee di dimensioni ridotte; tali lesioni tendono ad assumere una colorazione rossa nei bambini a carnagione chiara, mentre possono apparire marroni, viola o grigie nei bambini a carnagione scura. È possibile, inoltre, che l'eruzione si manifesti mediante la presenza di vescicole trasparenti di piccole dimensioni.

Queste lesioni o vescicole possono distribuirsi in modo sparso o estendersi su vaste zone del corpo, con una predilezione per il viso, il collo e le pieghe cutanee, incluse quelle dell'area coperta dal pannolino.

Una caratteristica distintiva della miliaria è l'insorgenza di un intenso prurito.

Le vescicole, inoltre, possono essere soggette a infezioni di origine batterica, che si manifestano con il riempimento delle stesse di pus di colore giallo o bianco. In questi casi, può verificarsi febbre e un incremento della sudorazione nell'individuo colpito.

Quando richiedere assistenza medico-pediatrica?

La dermatite da sudore è una condizione benigna a remissione spontanea. Tuttavia, vi sono alcune circostanze che potrebbero richiedere l’intervento urgente di un medico. Nello specifico:

• vescicole che assumono un colore giallastro o verde a causa di accumulo di pus;
• la condizione perdura per più di tre giorni;
• il bambino manifesta, in concomitanza con il rash, sintomi quali inappetenza e stati febbrili.

Trattamento e prevenzione della dermatite da sudore nei neonati

Nella maggior parte dei casi, la miliaria non richiede trattamenti specifici e tende a risolversi spontaneamente entro 2 o 3 giorni. Per alleviare i sintomi nei bambini, si possono adottare le seguenti misure casalinghe.

• Applicare un impacco freddo (come ad esempio un panno pulito immerso in acqua fresca) sulla zona interessata dall'eruzione.
• Assicurare al bambino un ambiente fresco e ben ventilato.
• Effettuare bagni freschi al bambino per ridurre il disagio.
• Allentare il pannolino in modo che non faccia attrito contro l'area interessata dall'eruzione.
• Vestire il bambino con abiti traspiranti, preferibilmente in cotone, e ridurre al minimo il numero di strati di abbigliamento.
• Applicare, seguendo le indicazioni del pediatra, una crema a base di idrocortisone da banco sulla zona interessata. Questo può contribuire a mitigare il prurito. È importante evitare di applicare la crema steroidea sotto il pannolino. È consigliabile lavarsi le mani con acqua corrente e sapone prima e dopo l'applicazione della crema. Evitare l'uso di unguenti occlusivi che potrebbero ostruire ulteriormente le ghiandole sudoripare.

Attraverso l'attuazione di queste pratiche, è possibile favorire il comfort del bambino e accelerare il processo di guarigione della miliaria, riducendo il rischio di complicazioni.

In sintesi

La miliaria, comunemente nota come eruzione da calore o dermatite da sudore dei neonati, costituisce una condizione dermatologica frequentemente riscontrata nei neonati, dovuta prevalentemente all'ostruzione delle ghiandole sudoripare. Tale patologia si manifesta con lesioni cutanee quali papule o vescicole, che generalmente si risolvono senza necessità di interventi medici specifici.

Nonostante la sua natura benigna e la tendenza alla remissione spontanea, in determinate situazioni può essere opportuno richiedere una valutazione medica, soprattutto in presenza di segni di infezione o di persistenza prolungata dei sintomi.

La prevenzione e il trattamento della miliaria nei neonati si concentrano principalmente sulla gestione dei sintomi e sull'adozione di misure di comfort per il bambino, quali il mantenimento di una temperatura corporea fresca, l'uso di indumenti traspiranti e l'applicazione di impacchi freddi. L'intervento medico, compresa la possibile applicazione di creme a base di idrocortisone, dovrebbe essere intrapreso seguendo le indicazioni del pediatra, prestando attenzione a non aggravare l'ostruzione delle ghiandole sudoripare.